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枣庄学院学生特殊困难补助申请表(2019)

【来源: | 发布日期:2019年05月08日 00:00 】

学院:              申请时间:          

性别

出生年月

学号

联系电话

家庭详细地址

建行

卡号

是否认定为贫困生

认定

级别

是否购买城镇医疗保险

家庭人均月收入(元)

学生申请金额

本年度第( )次申请

身份证号

 

资金来源

 

)学院资助金  学院会议讨论确定金额(

)学校资助金 学院会议讨论建议金额(

学校会议讨论确定金额(

(在足额申请院级资金后,仍不能解决学生实际问题,可申请校级资助金)

本学年已获得的各项资助情况(含国家、省、学校、社会各类资助)

时间

金额

资助名称

详写(学生另附个人相关证明材料)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

本人保证以上所填材料均真实无误。 签字:  

辅导员或班主任意见

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

签字:

学院

领导意见

 

 

 

 

 

负责人签字:  

 

 

 

学生工作处审核意见

 

 

 

 

负责人签字:  

部门公章

 

备注:此表一式两份,一份学生资助管理中心存档,一份学院留存。

其他证明材料:

1.

2.

3.

经审核,以上材料属实,原件已退回学生。 审核人:

 

联系电话:0632-3786725 邮箱:id6725@163.com 邮编:277160 版权所有:枣庄学院学生工作处 联系地址:山东枣庄北安路1号 鲁ICP备05047007号